Surat Keterangan Tidak Mampu

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
KECAMATAN KETAPANG

DESA TRIDHARMAYOGA

 

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 101 / VI.09.06 / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tri dharmayoga Kecamatan Ketapang Lampung Selatan menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama               : Yuli Astinah

Umur               : 22 Tahun

Pekerjaan         : Ikut Orang Tua

Alamat            : Tri dharmayoga Kec. Ketapang

Orang Tua / Wali dari             : Yuli Astinah

Nama               : Ahmadi

Umur               : 47 Tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Agama             : Islam

Pekerjaan         : Petani

Alamat            : Tri dharmayoga Kec. Ketapang

Benar nama tersebut diatas adalah dari keluarga yang tidak mampu

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan semestinya.

Tri dharmayoga, 11 Agustus 2011

Kepala Desa Tri dharmayoga

                                                                                     I MADE ARDANA